Boas práticas na aspiração endotraqueal em uma unidade de terapia intensiva: estudo observacional / Buenas prácticas en aspiración endotraqueal en una unidad de cuidados intensivos: estudio observacional / Good practices in endotracheal aspiration in an intensive care unit: observational study

Objetivos: descrever as boas práticas realizadas pela equipe multiprofissional durante a aspiração de vias aéreas inferiores em pacientes adultos, internados na Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo quantitativo, observacional, descritivo e prospectivo, norteado pela ferramenta STROBE, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto, entre maio e agosto de 2022. A amostra foi composta por 25 observações e a coleta de dados através de checklist, incluídos os profissionais de enfermagem, fisioterapia e medicina. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences, sendo calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: a maioria das aspirações foram realizadas pela equipe de enfermagem, 20 (80%) profissionais não regularam a fração inspirada de oxigênio antes e após o procedimento, 06 (60%) profissionais não clampearam a sonda durante a sua inserção. O uso de máscara (100%), capote (92%) e luva (100%) foram as boas práticas com maior aderência entre os participantes. Conclusão: reforça-se a necessidade de incentivar os treinamentos abordando as boas práticas durante a aspiração endotraqueal.

Objetivos: describir las buenas prácticas realizadas por el equipo multiprofesional durante la aspiración de vías aéreas inferiores en pacientes adultos, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y prospectivo, guiado por la herramienta STROBE, realizado en una unidad de cuidados intensivos adulta, entre mayo y agosto de 2022. La muestra fue compuesta por 25 observaciones y la recogida de datos a través de checklist, incluidos los profesionales de enfermería, fisioterapia y medicina. Los datos fueron procesados en el Statistical Package for the Social Sciences, siendo calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: la mayoría de las aspiraciones fueron realizadas por el equipo de enfermería, 20 (80%) profesionales no regularon la fracción inspirada de oxígeno antes y después del procedimiento, 06 (60%) profesionales no clampearon la sonda durante su inserción. El uso de máscara (100%), capucha (92%) y guante (100%) fueron las mejores prácticas con mayor adherencia entre los participantes. Conclusión: se refuerza la necesidad de incentivar los entrenamientos abordando las buenas prácticas durante la aspiración endotraqueal.

Objective: to describe the good practices performed by the multiprofessional team during lower airway aspiration in adult patients admitted to the Intensive Care Unit. Method: quantitative, observational, descriptive and prospective study, guided by the STROBE tool, conducted in an adult intensive care unit, between May and August 2022. The sample consisted of 25 observations and data collection through checklist, including nursing, physiotherapy and medicine professionals. The data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences, and the absolute and relative frequencies were calculated. Results: most aspirations were performed by the nursing team, 20 (80%) professionals did not regulate the inspired fraction of oxygen before and after the procedure, 06 (60%) professionals did not clamp the tube during its insertion. The use of mask (100%), cloak (92%) and glove (100%) were the best practices with greater adherence among participants. Conclusion: there is the need to encourage training addressing good practices during endotracheal aspiration.

¿Cómo fijamos el tubo endotraqueal en la unidad de cuidados intensivos pediátricos? / How to secure the endotracheal tube in the pediatric intensive care unit?

Introducción: Las extubaciones no planeadas son eventos adversos frecuentes en áreas críticas de pediatría. La técnica y el material para llevar a cabo la fijación condicionan la aparición de estos eventos adversos. La evidencia científica que evalúe factores es escasa. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue obtener datos concretos al respecto de las prácticas de los enfermeros en la fijación del tubo endotraqueal (TET) e identificar técnicas. Métodos: Estudio de carácter descriptivo y prospectivo. Se encuestaron 125 enfermeros de las diferentes Unidades de Cuidados Intensivos durante el mes de noviembre de 2016. Resultados: El 88% de los enfermeros basan su método en la utilización de cinta adhesiva. La técnica de fijación de 3 tiras prevalece por encima de las demás (64%). No existen grandes preferencias al respecto del tipo de cinta adhesiva, no obstante, el 22% menciona a la cinta de óxido de zinc. La alternativa de fijación en niños quemados muestra a la venda de tela como una opción (42%). El 27% de los enfermeros consultados coincidió en que no existe una técnica ideal ya que esta va a depender de la circunstancia clínica del niño. Las complicaciones asociadas a la fijación inadecuada son en primer lugar el desplazamiento por introducción (54%) y la extubación (31%). Conclusión: Se evidencia una amplia variedad de criterios al momento de llevar a cabo la técnica de fijación de TET. Finalmente podemos concluir en que los métodos de fijación dependerán exclusivamente de las características clínicas del niño, el criterio del operador y los recursos disponibles en cada institución (AU)

Introduction: Unplanned extubations are frequent adverse events in critical care in pediatrics. The technique of endotracheal tube (ETT) fixation and the materials affect the appearance of these adverse events. Studies that evaluate these factors are scarce. Objectives: The main aim of this study was to collect data on the practices of nurses in the fixation of the ETT and to identify techniques. Methods: A prospective, descriptive study was conducted. A survey was administered to 125 nurses from different Intensive Care Units in November 2016. Results: 88% of the nurses use tape to secure the ETT. The method of fixation with three strips was the most widely used (64%). There was no preference on the type of tape used; however, 22% preferred to use zinc oxide tape. In burned patients an alternative method with a cloth bandage was used (42%). Overall, 27% of the nurses surveyed coincided that an ideal method to secure the ETT is lacking, as this depends on the clinical circumstances of the child. Complications associated with inadequate tube fixation are displacement during fixation (54%) and la extubation (31%). Conclusion: A wide variety of criteria is used in the techniques to secure the ETT. Finally, we may conclude that fixation methods depend exclusively on the clinical characteristics of the child, criteria of the operator, and resources available at the institution (AU)

Patient safety and the prevention of skin and mucosal lesions associated with airway invasive devices / La seguridad del paciente y la prevención de lesiones cutáneo-mucosas asociadas con los dispositivos invasivos en las vías aéreas / Segurança do paciente e a prevenção de lesões cutâneo-mucosas associadas aos dispositivos invasivos nas vias aéreas

AbstractOBJECTIVETo analyze the care implemented by the nursing team to promote the safety of adult patients and prevention of skin and mucosal lesions associated with the presence of lower airways invasive devices.METHODStudy with qualitative and quantitative approach, descriptive and exploratory type, whose investigative scenarios were adult inpatient units of a hospital in the West Frontier of Rio Grande do Sul. The study subjects consisted of nurses, nursing technicians and nursing assistants.RESULTSA total of 118 professionals were interviewed. We highlight the observed specific care with endotracheal tube and tracheostomy, management and assessment of the cuff and the criteria used to secretion aspiration.CONCLUSIONThere is a superficial nursing work in the patient direct care and a differentiation in relation to the perception of nurse technicians, especially those working in the intensive care unit, who presented major property and view of the patient's clinical status.

ResumenOBJETIVOAnalizar los cuidados implantados por el equipo de Enfermería para la promoción de la seguridad del paciente adulto y la prevención de lesiones cutáneo-mucosas asociadas con la presencia de dispositivos invasivos en las vías aéreas inferiores.MÉTODOEstudio con abordaje cualitativo y cuantitativo, del tipo descriptivo y exploratorio, cuyos escenarios investigativos fueron las unidades de estancia hospitalaria de adultos en un hospital de Fronteira Oeste, Rio Grande do Sul. Los sujetos investigados se constituyeron de enfermeros, técnicos y auxiliares de Enfermería.RESULTADOSFueron entrevistados 118 profesionales. Se evidenciaron los cuidados específicos con el tubo orotraqueal y la traqueotomía, con el manejo y la evaluación del cuff y los criterios utilizados para la aspiración de secreciones.ConclusiónExiste una superficialidad de la actuación del enfermero en el cuidado directo al paciente y una diferenciación con respecto a la percepción de los técnicos de Enfermería, en especial los actuantes en la unidad de terapia intensiva, que presentaron mayor propiedad y visión clínica del paciente.

ResumoOBJETIVOAnalisar os cuidados implementados pela equipe de Enfermagem para a promoção da segurança do paciente adulto e a prevenção de lesões cutâneo-mucosas associadas à presença de dispositivos invasivos nas vias aéreas inferiores.MÉTODOEstudo com abordagem qualitativa e quantitativa, do tipo descritivo e exploratório, cujos cenários investigativos foram as unidades de internação adulto de um hospital da Fronteira Oeste do Rio Grande do Sul. Os sujeitos pesquisados constituíram-se de enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem.RESULTADOSForam entrevistados 118 profissionais. Evidenciaram-se os cuidados específicos com o tubo orotraqueal e traqueostomia, com o manejo e avaliação do cuff e os critérios utilizados para a aspiração de secreções.CONCLUSÃOHá uma superficialidade da atuação do enfermeiro no cuidado direto ao paciente e uma diferenciação em relação à percepção dos técnicos de Enfermagem, em especial os atuantes na unidade de terapia intensiva, que apresentaram maior propriedade e visão da clínica do paciente.

Conocimientos del cuidado de enfermería asociados a complicaciones de tubo endotraqueal en pacientes críticos del Hospital San Juan de Lurigancho - 2015 / Knowledge of the nursing care associated to complications with endotracheal tube in the critically ill patients of the Hospital San Juan de Lurigancho - 2015

Investigación cuyo Objetivo fue identificar la presencia de complicaciones mecánicas de mayor frecuencia en pacientes con TET, identificando los aspectos cognitivos de la enfermera sobre complicaciones mecánicas en pacientes críticos con TET del área de la unidad de cuidados de emergencia Hospital San Juan de Lurigancho en el año 2015. El Material y Método: es cuantitativo, de un nivel relacional, transversal, es de un diseño no experimental. En una Población de 10 enfermeros de la UCE mediante una encuesta que se aplicara en 3 turnos de 12 horas (día y noche). Resultados: del 100 por ciento (10) enfermeros encuestados, el 90 por ciento (9) tienen un conocimiento alto sobre las complicaciones asociadas a los cuidados de enfermería y solo un 10 por ciento (1) tiene un conocimiento bajo esto según el cuadro general, en el estudio según dimensiones se pudo observar: Dimensión que mejor resultado tuvo con respecto a conocimiento fue el de desplazamiento de tubo endotraqueal obtuvo un 84 por ciento, seguido por la dimensión perdida del sellado del cuff con un 70 por ciento, la dimensión de obstrucción de tubo endotraqueal con un 63 por ciento y finalmente tenemos a la dimensión de auto-extubación con un 60 por ciento. Las complicación que con mayor frecuencia se presenta es la obstrucción de Tubo endotraqueal con un 16 por ciento (6), seguido de la autoextubacion con un 5.5 por ciento (2), teniendo un porcentaje igual el desplazamiento de tubo endotraqueal con 5.5 por ciento (2), y siendo a la que corresponde a la de menor frecuencia es el sellado del cuff no registrando casos. Conclusiones: existe una relación sobre los conocimientos de enfermería y la relación con las presencia de complicaciones esto se evidencia en los resultados encontrados en la encuesta y los registros de indicadores. Cuanto más conocimientos tiene el personal de sobre cuidados de enfermería menor es la presencia de las complicaciones.

Research which aim is to identify the presence of mechanical complications more frequently in patients with TE, identifying the cognitive aspects of the nurse about mechanical complications with critical patients with TET of the emergency care unit area at San Juan of Lurigancho Hospital in 2015. The material and method: is quantitative, a relational level, cross, is from a non- experimental design. In a population of 10 nurses from the UCE through a survey which will be applied in 3 shifts of 12 hours each one (day and night). Results: from 100 per cent (10) nurse s surveyed, is 90 per cent (9) have high knowledge about complications related to nursing care and only 10 per cent (1) has low knowledge about it according to the general chart, in the study under dimensions, it was observed: Dimension which had the best result related to knowledge was the displacement of the endotracheal tube which got 84 per cent, followed by the missing dimension of sealing cuff with 70 per cent, the dimension of the endotracheal tube obstruction with 63 per cent, and finally we have the dimension of self extubation with 60 per cent. The most common complication which arises is the endotracheal tube obstruction with 16 per cent (6), followed by the self extubation with 5.5 per cent (2) having a percentage equal to the displacement of the endotracheal tube with 5.5 per cent (2), and being the least common is the sealing cuff with not registering cases. Conclusions: There is a relation about nursing knowledge and the relation to the presence of complications, this is showed by the results found in the survey and in the indicator records. The more knowledge the staff has about nursing care, the less presence of complications there is.

Relación entre conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre los cuidados del tubo endotraqueal en pacientes críticos de UCI Hospital EsSalud Huancayo 2012 / Relationship between knowledge and practice of nursing professional about care of the endotracheal tube in critical patients of ICU at the Hospital EsSalud Huancayo 2012

El objetivo fue, determinar la relación entre conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre los cuidados del tubo endotraqueal en pacientes críticos de UCI, Hospital EsSalud Huancayo, 2012. Material y Método: El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo método descriptivo simple de corte transversal. La población estuvo conformada por 22 profesionales de enfermería de UCI, la técnica fue la encuesta y la observación y el instrumento el cuestionario y la lista de cotejo aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (22), 55 por ciento (12) conocen, 45 por ciento (10) desconocen. En cuanto a la practica 41 por ciento (9) tienen practica adecuada y 59 por ciento (13) inadecuadas. Para establecer la relación se aplicó la prueba del Ji cuadrado a fin de comprobar la hipótesis en el cual se obtuvo que no existe relación entre conocimientos y prácticas. Conclusiones: el mayor porcentaje de las enfermeras conocen sobre los cuidados del tubo endotraqueal en pacientes críticos, seguido de un porcentaje menor que no conocen acerca de cuándo se producen una extubación no programada y la frecuencia de monitorización del balón de neumotaponamiento, y partes del TET. Del mismo modo el mayor porcentaje de los profesionales de enfermería tienen prácticas inadecuadas que está dado por verificar la posición correcta del TET en la placa de Rx, el lavado de manos y la auscultación de campos pulmonares después de la colocación del tubo endotraqueal. Al establecer la relación o comprobar la hipótesis se aplicó Ji cuadrado...

Ações de enfermagem para a prevenção da extubação acidental / Intervenciones de enfermería para la prevención de la extubación accidental / Nursing interventions for the prevention of accidental extubation

Objetivo foi apresentar os resultados parciais da incidência da extubação acidental associada ao cuidado de enfermagem. MÉTODO: estudo observacional retrospectivo, de intervenção prospectiva, medindo antes e depois da implantação de um guia as extubações acidentais A população de 142 pacientes,sendo 72 pacientes na fase retrospectiva e 70 na fase prospectiva,totalizando 3771 dias de ventilação. Dados coletados de prontuários. RESULTADOS: 52,78 por cento usavam tubo traqueal e 62 por cento tinham entre 71 e 90 anos com média de dias de ventilação de 26,5 dias,. Ocorreram seis (3,27) extubações antes e duas (1,03) após a implantação do guia. CONCLUSÕES, houve diminuição da incidência da extubação acidental no período estudado, mas não se pode atribuir ao guia esta diferença pois são necessários outros estudos.

The objective was to analyze results of the incidence of accidental extubation associated with nursing care. METHOD: Retrospective observational study, the intervention ahead, measured before and after the deployment of a guide extubations accidental The population of 142 patients, 72 patients in the retrospective phase and 70 in phase ahead, totaling 3771 days of ventilation. Data collected from prontuários. RESULTS: 52.78 percent used tracheal tube and 62 percent were between 71 and 90 years with an average of days of ventilation of 26.5 days,. There were six (3.27) extubations before and two (1.03) after the deployment of guia. CONCLUSION, there was a decrease in the incidence of accidental extubation in the period studied, but one can not attribute this difference to the guide because other studies are needed.

OBJETIVO: presentar los resultados parciales de la incidencia de la extubación accidental relacionada al cuidado de Enfermería. MÉTODO: estudio observacional retrospectivo de intervención prospectiva, midiendo antes y después de un protocolo las extubaciones accidentales. LA población fue de 142 pacientes, siendo 72 en el periodo retrospectivo y 70 en el prospectivo, haciendo 3771 días de ventilación. Datos colectados de prontuarios. RESULTADOS : 52,78 por ciento usavam tubo traqueal y 62 por ciento tenian entre 71 y 90 anos com 26,5 média de dias de ventilación. Ocurrieron seis (3,27) extubaciones antes y dos (1,03) después de la implantación del protocolo. CONCLUSIONES, hubo disminución de la incidencia de la extubación accidental en el período estudiado, pero no se pode atribuir al guía esta diferenza pues son necesarios otros estudios.

Necessidade de aspiração de secreção endotraqueal: critérios utilizados por uma equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva / Necesidad de aspiración de secreción a través de tubo endotraqueal: criterios utilizados por un equipo de enfermería de una unidad de cuidados intensivos / How the icu nursing analyzes the need for secretion aspiration of the intratracheal tube

A aspiração de secreção endotraqueal é um procedimento que expõe o paciente a uma série de complicações, o que justifica uma criteriosa avaliação da sua necessidade. O objetivo desta pesquisa, exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, foi conhecer os critérios utilizados pela equipe de enfermagem de uma unidade de terapia Intensiva para identificar a necessidade de aspiração de secreção endotraqueal. A investigação foi realizada em um hospital público de Santa Catarina, com a participação de 22 profissionais. A técnica de coleta de dados foi a observação sistemática, e a coleta ocorreu entre os meses de setembro e novembro de 2006. Os dados foram agrupados em categorias e discutidos à luz da bibliografia consultada. Os resultados revelaram que 27% dos trabalhadores de Enfermagem seguiam um horário preestabelecido para aspiração; 95% executavam a aspiração na presença de sons respiratórios adventícios e evidência de secreção; 28% não adotavam a saturação de oxigênio como parâmetro para aspiração, e a ausculta torácica foi realizada por três (75%) dos enfermeiros. Os resultados apontam a necessidade de atividades educativas destes profissionais, para assegurar que a aspiração de secreção endotraqueal somente seja realizada quando houver indicação, haja vista as complicações decorrentes desse procedimento.

This is an exploratory and descriptive study, of qualitative approach, carried out in the ICU of a public hospital of Santa Catarina – Brazil. The objective was to identify how the ICU Nursing team evaluated the need of aspiration of secretions from the intratracheal tube in the hospitalized patients. The sampling consisted of 22 professionals. Data was collected by means of commentary and focused interview. The results disclosed that 74% of the nurses did not follow the pre-established schedule for intratracheal aspiration; 70% adopted the oxygen saturation as aparameter for aspiration; 96% executed the aspiration in the presence of adventitious respiratory sounds and secretion evidence in intratracheal tube and; 87% did not request the presence and/or evaluation of the nurse to accomplish the procedure. The results point to the need of an education program on secretion aspiration for the ICU nursing team, to ensure that the aspiration of secretion from the intratracheal tube in the hospitalized patients is performed adequately and only when it is necessary, to avoid complications.

La aspiración de secreción endotraqueal es un procedimiento que expone el paciente a una serie de complicaciones, lo que justifica una juiciosa evaluación de su necesidad. El objetivo de esta investigación, exploratorio descriptiva con abordaje cualitativo, fue conocer los criterios utilizados por el equipo de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos para identificar la necesidad de aspiración de secreción endotraqueal. La investigación fue realizada en un hospital público de Santa Catarina, con la participación de 22 profesionales. La técnica de recogida de datos fue la observación sistemática, y la recogida ocurrió entre los meses de septiembre y noviembre de 2006. Los datos fueron agrupados en categorías y discutidos a la luz de la bibliografía consultada. Los resultados revelaron que el 27% de los trabajadores de Enfermería seguían el horario previamente establecido para la aspiración endotraqueal; el 95% ejecutaban la aspiración en la presencia de sonidos respiratorios adventicios y evidencia de secreción; el 28% no adoptaban la saturación de oxígeno como parámetro para la aspiración, y la ausculta torácica fue realizada por tres (75%) de los enfermeros. Los resultados apuntan la necesidad de actividad educativa de estos profesionales, para asegurar que la aspiración de secreción endotraqueal solamente sea realizada cuando haya indicación, conforme las decurrentes de ese procedimiento.

[How postintubation tracheal stenosis could be prevented?]

Although it is assumed that appropriate care of endotracheal tubes and airway might prevent postintubation airway stenosis [PIAS], but this concept has not been investigated adequately. The purpose of the study was to investigate practical ways for prevention of PIAS in intubated patients. The study was implemented in 3 phases. First we collected information about methods of caring for airways and tubes in intensive care units in Tehran and other cities [control group] and data collection based on filling 10-20 questionnaires in each intensive care unit. Then we assessed patients who had PIAS and had been treated by us during a 6 year period [1994-2000] [study group]. In the final phase, collected data were analyzed and we looked for important pitfalls in caring for airways in intensive care units in our country and also looked for the practical measures to prevent PIAS. In phase I, 341 questionnaires were filled out in 18 intensive care units [12 in Tehran, 6 in other cities]. There were 133 females and 208 males aged 3 month to 98 years [mean 46.1]. Head injury was the commonest cause of intubations in 24%. of patients. Out of 356 tracheal tubes which had been used in these patients, 318 were high volume low pressure types [new tubes], and 32 were high pressure low volume types [old tubes]. In 179 patients [52.4%], there was not any type of care for tubes and airways by attending physicians, in 140 patients [41%] there was some kind of care although not organized or sufficient and in only 21 patients [6.1%] the care was organized and sufficient. Mean time of intubation was 8 days [1-45 days]. Tracheotomy had been undertaken without any established criteria and mostly by junior staff with low experience [usually junior residents]. In phase II, 120 patients were treated for PIAS [36 females, 84 males aging 1-83 years, mean 25.9 years]. Head injury was the cause of intubation in 78 [65%] patients, the site of stenosis was tracheal in 88 and laryngotracheal in 32 patients. More than half of the patients were intubated by inappropriate old tubes. Direct cause of stenosis was the cuff in 92, tip of the tubes in 15 and stoma in 10 patients. In 3 patients more than one factor were the causes. Mean time of intubation was 14.9 days [1-90] and mean length of stenosis was 3.2 cm [1-7]. Caring of tubes and airways was inappropriate and inorganized in all patients. Factors which were statistically different in study and control group were: time of intubation [14.9 day vs 8 days, P=0.000], suicide attempts [12 vs 5, P=0.000], head injuries [65% vs 24% P=0.000], Age [25.9y Vs 46y, P=0.05], using old tubes [50% vs 9% P=0.000], organized caring of tubes and airways [0.0%vs6.1%P=0.000]. The following measures are effective in decreasing the PIAS: decreasing time of intubation, using appropriate tubes, [including PVC tubes], continuous care of airway and tube, cuff monitoring and daily recording of information about tubes and cuff pressure, and special care for intubated young patients who had sustained head injury or had attempted suicide

Método de fijación del tubo traqueal en pacientes críticamente enfermos en una unidad de terapia intensiva / Method of fixation of the tracheal pipe in critically sick patients in a unit of intensive therapy

Introducción: Los pacientes en terapia intensiva con ventilación mecánica, por ende con tubo traqueal necesitan mantenerlos en buena posición para evitar complicaciones, por eso nace la necesidad de implementar métodos adecuados para su fijación. Objetivo: Evaluar la eficacia del método de fijación del tubo traqueal en pacientes críticamente enfermos en una unidad de terapia intensiva. Método: Descriptivo, comparativo, prospectivo; conformado por 55 pacientes en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital de Niños "Dr. José Manuel de los Ríos", Caracas, Venezuela, durante el tercer trimestre del año 2005. Criterio de inclusión fue todo paciente con tubo traqueal. Se registro en tess con 5 indicadores y 20 subindicadores. Resultado: El método de fijación más usado fue el de tres bandas (61,8 por ciento), y las complicaciones predominantes fueron selectividad bronquial (49,1 por ciento), intubación, reintubación y cambio de adhesivo (38,2 por ciento), siendo la higiene broncopulmonar estadísticamente significativa (p = < 0,002), el método de fijación utilizado resultó independiente de las complicaciones. Conclusiones: Se evidenció que es necesario implementar métodos más eficaces de fijación del tubo traqueal.

Instillation of Normal Saline before Suctioning in Patients with Pneumonia

This study was conducted to investigate the effects of a no saline, a 2 ml and a 5 ml saline instillation prior to endotracheal suctioning on oxygen saturation in patients with pneumonia. The subjects in this study were 16 pneumonic patients with a tracheotomy tube, who had been admitted to the neuro-surgical intensive care unit at a university hospital in Seoul Korea. All three (0, 2 and 5 ml) saline instillation methods were applied to the 16 patients. The methods were randomly assigned to each patient. Each of the instillation methods was applied in a four-step sequence: 1) recording the level of oxygen saturation (baseline levels), 2) instilling normal saline, 3) supplying oxygen and suctioning, and 4) recording the level of oxygen saturation. The oxygen saturation was evaluated using pulse oximetry. The recovery times for oxygen saturation to return to baseline levels following suctioning were, just after suctioning, 45seconds after suctioning and in excess of 5 minutes with 0, 2 and 5 ml saline instillations, respectively. Instillation of normal saline before suctioning could have an adverse effect on oxygen saturation, and should be used carefully as a routine intervention in patients who have pneumonia.

Impacto de un programa de intervención en las extubaciones no planificadas de la unidad de cuidados intensivos / Impact of a programme of non-planned extubation intervention at intensive care units

Accidental extubation is an emergency situation occurring in patients on mechanical ventilation. In order to know the reality of our unit, a retrospective revision of all patients intubated during the second semester of the year 2000 was carried out and resulted in 5,98 percent accidental extubation rate. With the goal to diminish the incidence of accidental extubation and displacement of the endotracheal tube in patients of the general intensive care unit, an intervention program was designed based on continuos improvement of quality (1). The program was evaluated in june, 2001, achieving a 2,72 percent decrease in incidence. Despite the fact that our intervention has had the impact of reducing accidental extubations by 45 percent, this is not considered statistically significant most likely due to the studyïs short observation period

Sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal na prevençäo da hipoxemia / The closed tracheal system suctioning in prevention of the hypoxemia

Este trabalho apresenta uma revisäo dos estudos relativos às indicaçöes eficácia e efeitos indesejáveis decorrentes do uso do sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal. Apesar da dificuldade na generalizaçäo dos resultados dos trabalhos analisados, foi possível concluir que o uso do "trach-care" tem sua efetividade comprovada na manutençäo da normoxia da maioria dos pacientes entubados e em ventilaçäo artificial.